Точка 5 “Лицето е трудоустроено, считано от дата ...” се попълва само когато декларацията се прилага към болничен лист за трудоустрояване. За дата, считано от която лицето е трудоустроено, се попълва датата на трудоустрояване, посочена в заповедта на работодателя. В “заповед № ...” се попълва номерът на заповедта за трудоустрояване при ляво подравняване.
В “от дата” се попълва датата, на която е издадена от работодателя заповедта за трудоустрояване.
На следващия ред с “Х” се отбелязва дали полученото брутно трудово възнаграждение от лицето като трудоустроено за месеца, през който започва трудоустрояването, е “среднодневно” или “средночасово”. Възнаграждението се попълва в левове и стотинки.