ПРОЦЕДУРА ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ОБЕЗЩЕТЕНИЯ ЗА ТРУДОУСТРОЯВАНЕ ПОРАДИ ВРЕМЕННО НАМАЛЕНА РАБОТОСПОСОБНОСТ ВСЛЕДСТВИЕ ОБЩО ЗАБОЛЯВАНЕ, ТРУДОВА ЗЛОПОЛУКА ИЛИ ПРОФЕСИОНАЛНА БОЛЕСТ
Нели Вангелова – н-к на отдел в НОИ
Правно основание на процедурата
Кодекс на труда - чл. 314.
Кодекс за социално осигуряване - чл. 40, ал. 3 и чл. 47.
Наредба за изчисляване и изплащане на паричните обезщетения и помощи от ДОО (НИИПОПДОО).
Цел на процедурата
При настъпване на риска временно намалена работоспособност (трудоустрояване) се предоставят парични обезщетения, които компенсират загубеното трудово възнаграждение на осигурените лица, вследствие на трудоустрояването.
Страни по процедурата
Първа страна:
Правоимащите лица, осигурени за общо заболяване и майчинство, инвалидност поради общо заболяване, старост и смърт, трудова злополука и професионална болест и безработица или иначе казано за четирите фонда на ДОО – „Пенсии”, „Общо заболяване и майчинство”, „Трудова злополука и професионална болест” и „Безработица” или за общо заболяване и майчинство, инвалидност поради общо заболяване, старост и смърт, трудова злополука и професионална болест или за фондовете „Пенсии”, „Общо заболяване и майчинство” и „Трудова злополука и професионална болест”и получаващи трудово възнаграждение.
Втора страна:
Осигурителят на лицата с право на обезщетение.
Трета страна:
Териториалното поделение на Националния осигурителен институт (ТП на НОИ), където е регистриран осигурителят.
Описание на процедурата
1. Общи положения
Трудоустрояването на работника или служителя на друга подходяща или на същата работа при облекчени условия се извършва по предписание на здравните органи. С предписанието се определят характерът на работата, условията на труда и срокът на преместването.
Когато няма данни за трайно намалена работоспособност или трайно намалената работоспособност е под 50 на сто, но здравословното състояние на осигурения налага той да работи при облекчени условия, включително при намален работен ден, той се трудоустроява с болничен лист от лекуващия лекар или от ЛКК.
Лекуващият лекар трудоустроява с болничен лист до един месец в една календарна година, а ЛКК - с болничен лист до две години, но за не повече от 6 месеца еднократно. При необходимост от продължаване на трудоустрояването на всеки 6 месеца се прави контролен преглед от ЛКК, която, ако е необходимо, издава нов болничен лист. След изтичане на двете години осигуреният се насочва за освидетелстване от ТЕЛК. Ако ТЕЛК установи, че здравословното състояние на лицето не е довело до трайна неработоспособност и се налага то да продължи да работи при облекчени условия, ТЕЛК прави предписание трудоустрояването да се продължи от ЛКК.
2. Условия за придобиване право на парични обезщетения при трудоустрояване:
- лицата трябва да са осигурени за общо заболяване и майчинство, инвалидност поради общо заболяване, старост и смърт, трудова злополука и професионална болест и безработица, т.е. за четирите фонда на ДОО – „Пенсии”, „Общо заболяване и майчинство”, „Трудова злополука и професионална болест” и „Безработица” или за общо заболяване и майчинство, инвалидност поради общо заболяване, старост и смърт, трудова злополука и професионална болест или за фондовете „Пенсии”, „Общо заболяване и майчинство” и „Трудова злополука и професионална болест” към деня, от който започва трудоустрояването;
- за работата, в изпълнение на предписанието, осигуреният да получава по-ниско трудово възнаграждение;
- да е представен болничен лист за трудоустрояване.
3. Необходими документи за изплащане на паричното обезщетение при трудоустрояване.
Паричните обезщетения се изплащат на правоимащите лица срещу представени от тях следните документи:
- болнични листове, към които се прилага удостоверение, издадено от осигурителя, за полученото среднодневно/средночасово брутно трудово възнаграждение от лицето като трудоустроено за месеца, през който изтича периода на трудоустрояването;
- декларация за изплащане на обезщетението по образец, приложение № 7 към НИИПОПДОО – това е декларация за личната банкова сметка, по която ТП на НОИ ще преведе полагащото се парично обезщетение. Банковата сметка може да бъде разплащателна или спестовна безсрочна, но задължително лична и в лева.
4. Ред и срокове за представяне на необходимите документи в съответното ТП на НОИ.
Осигурените лица представят болничните листове на осигурителя си, който ги завежда в отделен дневник. Осигурените лица са длъжни да представят болничния лист на осигурителя си или да го уведомят за него до два дни от издаването му.
Документите се представят от осигурителя в съответното ТП на НОИ за всеки календарен месец не по-късно от 2 дни след деня на изплащане на дължимите възнаграждения или на част от тях, а когато възнагражденията са начислени, но не са изплатени – не по-късно от 2 дни след последния ден на месеца, през който е извършено начисляването.
Документите за изплащане на паричното обезщетение при трудоустрояване се представят в съответното ТП на НОИ с придружително писмо по образец, приложение № 8 към НИИПОПДОО, на хартиен носител и опис по образец, приложение № 9 към НИИПОПДОО. При едновременно представяне на повече от 5 броя основни документи – болнични листове и/или заявления-декларации, данните от придружителното писмо, описа и от декларациите за банковите сметки задължително се представят на електронен носител, изготвен с програмен продукт, предоставен от НОИ или по утвърден от НОИ формат. С едно придружително писмо и с един опис се представят общо не повече от 50 броя болнични листове и/или заявления-декларации.
Осигурителните каси представят данните от придружителните писма, описите на документите и от декларациите за банковите сметки за своите членове само на електронен носител.
Осигурителят следва да упражни контрол относно правилността и законосъобразността на издадените болнични листове съгласно разпоредбите на Наредбата за медицинската експертиза на работоспособността и на Инструкция № 5 от 2001 г. за работата и отчетността с болничните листове за временна неработоспосбност преди представянето им в съответното ТП на НОИ
При липсващи или нередовни документи съответното ТП на НОИ, приело документите изпраща уведомително писмо с обратна разписка на лицата, които са ги представили, в срок от 7 работни дни от представянето на документите, като им дава необходимите писмени указания за отстраняване на нередностите. Липсващите и коригираните документи се представят в съответното ТП на НОИ по общия ред – с придружително писмо и опис на документите в срок 7 работни дни от получаването на уведомителното писмо.
Ако в срок от 7 работни дни от датата на уведомяването нередностите не бъдат отстранени и/или в ТП на НОИ не бъдат представени липсващите и коригираните документи, преценката на правото и определянето на размера на обезщетенията се прави въз основа на наличните редовни документи и на данните от информационната система на НОИ.
5. Начин на представяне на документите в съответното ТП на НОИ.
Необходимите документи за изплащане на паричните обезщетения при трудоустрояване се представят в съответното ТП на НОИ по два начина:
- от осигурителя, неговия клон или поделение, когато е самостоятелен осигурител и от осигурителните каси;
- чрез упълномощени от тях лица – не е необходимо да има пълномощно, а упълномощения приносител на документите да представи документа си за самоличност.
При промяна на обстоятелствата, свързани с изплащането на паричните обезщетения при трудоустрояване лицата, попълнили и представили документите за изплащането им, попълват и представят по описания по-горе ред, в срок от 3 работни дни от промяната, декларация за промяна на обстоятелствата за изплащане на парични обезщетения от ДОО по образец, приложение № 12. Тази декларация се представя в съответното ТП на НОИ по същия ред и начин, както и основните документи за извършване на плащанията на тези обезщетения, но в срок от 3 работни дни от получаването й.
6. Размер на обезщетението при трудоустрояване.
Начинът за изчисляване на паричните обезщетения при трудоустрояване е уреден в чл. 47 от КСО.
Дневният размер на обезщетението е равен на разликата между полученото среднодневно брутно трудово възнаграждение през 6-те календарни месеца, предхождащи месеца на трудоустрояването, но не повече от среднодневния размер на максималния месечен осигурителен доход, и получаваното среднодневно брутно трудово възнаграждение след трудоустрояването.
Когато работникът или служителят е работил по-малко от 6 месеца до деня на трудоустрояването, обезщетението се определя като разлика между среднодневното брутно възнаграждение, определено по реда на чл. 41 от КСО (от което би се изчислило дневното парично обезщетение за временна неработоспособност), и получаваното среднодневно брутно трудово възнаграждение след трудоустрояването.
Среднодневното брутно трудово възнаграждение през 6-месечния период преди трудоустрояването се изчислява, като сумата от получените брутни трудови възнаграждения за 6-те месеца се раздели на общия брой на работните дни по календар за този период.
Среднодневното брутно трудово възнаграждение през съответния календарен месец след трудоустрояването се изчислява, като полученото за този месец брутно трудово възнаграждение се раздели на броя на отработените дни, за които се отнася.
Дневният размер на обезщетението при трудоустрояване се изчислява поотделно за всеки календарен месец след трудоустрояването като разлика между среднодневното брутно трудово възнаграждение за целия 6-месечен период и среднодневното брутно трудово възнаграждение за съответния календарен месец след трудоустрояването.
В броя на отработените от лицето дни в месеците след трудоустрояването не се включват дните на временна неработоспособност, бременност и раждане и отглеждане на малко дете, на неплатен отпуск, независимо дали се зачита за осигурителен стаж или не, на самоотлъчки и други дни, за които лицето не получава трудово възнаграждение. Дните на платените отпуски се включват в броя на отработените дни, тъй като възнаграждението за платените отпуски е приравнено на трудово възнаграждение и върху него се дължат осигурителни вноски за общо заболяване и майчинство, инвалидност поради общо заболяване, старост и смърт, трудова злополука и професионална болест и безработица, т.е. за фондовете „Пенсии”, „Общо заболяване и майчинство”, „Трудова злополука и професионална болест” и „Безработица”.
Когато през периода на трудоустрояването на лицето бъде разрешен отпуск за временна неработоспособност или бременност и раждане, това не води до отмяна на болничния лист за трудоустрояване. Трудоустроеният работник или служител ползва отпуските по болничните листове за временна неработоспособност или за бременност и раждане и получава полагащите се обезщетения по тях, но за времето, през което ги ползва, няма право на парично обезщетение при трудоустрояване.
Обезщетението за трудоустрояване се изплаща за времето на трудоустрояването поотделно за всеки календарен месец, но за не повече от шест календарни месеца.
7. Изплащане на паричното обезщетение за трудоустрояване.
Паричното обезщетение се изплаща на правоимащите лица, за които са подадени коректни документи и коректни данни за осигуряването им, в срок от 15 работни дни от представяне на необходимите документи в съответното ТП на НОИ. Изплащането на обезщетението се извършва само по банков път. Полагащите се суми се превеждат от съответното ТП на НОИ по декларираните от лицата лични разплащателни или спестовни безсрочни банкови сметки.
8. Давност.
От 1 януари 2009 г. давността се определя по нов начин. Паричните обезщетения за трудоустрояване могат да бъдат поискани от правоимащите лица в срок от 3 години, считано от 1 януари на годината, следваща годината, за която се отнасят.
9. Санкции.
Който наруши разпоредбите на КСО или на нормативните актове по прилагането му или не изпълни задължително предписание на контролен орган, се наказва с глоба от 50 до 1000 лв.
Който състави документ с невярно съдържание с цел неоснователно получаване на осигурителни плащания, се наказва с глоба от 500 лв. за всеки случай, ако не подлежи на по-тежко наказание.
При повторно нарушение виновното лице се наказва с глоба от 500 до 2000 лв.
Нарушенията на осигурителното законодателство се установяват с актове, съставени от контролните органи на НОИ.
Необходими документи:
1. Болнични листове;
2. Удостоверение, издадено от осигурителя, за полученото среднодневно/средночасово брутно трудово възнаграждение от лицето като трудоустроено за месеца, през който изтича периодът на трудоустрояването;
3. Декларация за изплащане на обезщетението по образец, приложение № 7 към НИИПОПДОО.