Изх. № 94-Л-359
Дата:26. 07. 2022 год.
ЗЗО, чл. 33, ал. 2;
ЗЗО, чл. 39, ал. 6;
Регламент (ЕО) № 883/2004, чл. 11 (1).
ОТНОСНО:прилагане разпоредбите на Закона за здравното осигуряване (ЗЗО)
Във Ваше писмено запитване, постъпило в Централно управление на Националната агенция за приходите (НАП) с вх. №94-Л-359/06.07.2022 г., e изложена следната фактическа обстановка:
Получил сте пенсия за прослужено време, но от 1994 г. работите и живеете в Германия. След направена справка относно здравноосигурителния Ви статус сте установил, че трябва да внасяте здравноосигурителни вноски от 2017 г. Твърдите, че сте осигурен в Германия.
Във връзка с изложената фактическа обстановка поставяте следните въпроси:
Какво трябва да направите, за да се коригира здравноосигурителния Ви статус в България?
Предвид описаната фактическа обстановка и относимата нормативна уредба, изразявам следното становище, като е възможно факти и обстоятелства, които не са описани в запитването Ви, да дават основание за различно становище:
Кръгът на лицата, подлежащи на задължително здравно осигуряване в Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), е определен в ЗЗО.
На основание чл. 33, ал. 2 от ЗЗО лицата, които съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност подлежат на здравно осигуряване в друга държава членка, не са задължително осигурени в НЗОК.
Спрямо лицата, граждани на държави членки на Европейския съюз (ЕС), които упражняват правото си на свободно движение в рамките на ЕС, се прилагат Регламент (ЕО) №883/2004 на Европейския парламент и на Съвета за координация на системите за социална сигурност(Регламент (ЕО) №883/2004) и Регламент (ЕО) №987/2009 на Европейския парламент и на Съвета за установяване процедурата за прилагане на Регламент (ЕО) №883/2004 за координация на системите за социална сигурност(Регламент (ЕО) №987/2009).
На основание чл. 11(1) от Регламент (ЕО) №883/2004 лицата, за които той се прилага, са подчинени на законодателството само на една държава членка.
Основното правило при определяне на приложимото законодателство е, че лицата са подчинени на законодателството на държавата членка, на чиято територия полагат труда си. В тази връзка, ако извършвате трудова дейност единствено на територията на Германия, то за периода на трудова заетост в Германия спрямо Вас е приложимо немското законодателство и всички задължителни осигурителни вноски (включително здравноосигурителните) са дължими в Германия съгласно немските правни разпоредби.
Предвид гореизложеното, за периода до придобиване право на пенсия в България, ако спрямо Вас, съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност, е приложимо законодателството на Германия, не попадате в кръга на задължително осигурените в България лица и за този период не следва да внасяте здравноосигурителни вноски в НЗОК (основание чл. 33, ал. 2 от ЗЗО).
Следва да се има предвид, че съгласно чл. 39, ал. 6 от ЗЗО здравноосигурителният статус, необходим за упражняване на здравноосигурителните права, се формира въз основа на данните за здравно осигуряване от заявления и декларации по този закон, вписвания в официални публични регистри, писмени доказателства, предоставени от лицата, и внесените или дължимите здравноосигурителни вноски. На основание цитираната разпоредба формирането на здравноосигурителния статус на лицата се извършва към определена дата, въз основа на наличните в информационната система на НАП данни за здравно осигуряване към тази дата.
За целите на формирането на здравноосигурителния статус на лицата, периодите на задължително осигуряване по законодателството на друга държава членка, се удостоверяват с представяне в НАП на формуляр, издаден съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност (напр. Е 101, ЕЗОК, Е 104, Е 106 и др. или аналогичните документи по Регламент (ЕО) №883/2004) или друг документ/удостоверение, издаден от компетентна институция на държава членка, в който изрично е посочен конкретен период на задължително осигуряване в съответната държава членка. Въз основа на данните, посочени в документа, месеците без данни за здравно осигуряване се покриват и се коригира здравноосигурителния им статус. За посочените в документа периоди се счита че лицето, в чиято полза е издаден, е включено в система на здравно осигуряване в друга държава членка, за чиято сметка може да ползва здравна помощ в България.
След представяне в НАП на посочения по-горе документ ще бъде коригиран здравноосигурителният Ви статус.
ЗАМ. ИЗПЪЛНИТЕЛЕН ДИРЕКТОР НА НАП:
/ГЕОРГИ ДИМОВ/
Изложена е следната фактическа обстановка: Получили сте пенсия за прослужено време в България, но от 1994 г. живеете и работите в Германия. След справка за здравноосигурителния Ви статус в България сте установили, че следва да внасяте здравноосигурителни вноски от 2017 г. Твърдите, че сте здравно осигурен в Германия.
Въпрос: Какво трябва да направите, за да се коригира здравноосигурителният Ви статус в България?
Кръгът на лицата, подлежащи на задължително здравно осигуряване в Националната здравноосигурителна каса, е определен в Закона за здравното осигуряване. Съгласно чл. 33, ал. 2 от ЗЗО лицата, които съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност подлежат на здравно осигуряване в друга държава членка, не са задължително осигурени в НЗОК.
За гражданите на държави членки на Европейския съюз, които упражняват правото си на свободно движение в рамките на ЕС, се прилагат Регламент (ЕО) №883/2004 на Европейския парламент и на Съвета за координация на системите за социална сигурност и Регламент (ЕО) №987/2009 на Европейския парламент и на Съвета за установяване процедурата за прилагане на Регламент (ЕО) №883/2004.
Съгласно чл. 11 (1) от Регламент (ЕО) №883/2004 лицата, за които той се прилага, са подчинени на законодателството само на една държава членка. Основното правило при определяне на приложимото законодателство е, че лицата са подчинени на законодателството на държавата членка, на чиято територия полагат труда си.
В тази връзка, ако извършвате трудова дейност единствено на територията на Германия, за периода на трудова заетост в Германия спрямо Вас е приложимо немското законодателство и всички задължителни осигурителни вноски, включително здравноосигурителните, са дължими в Германия съгласно немските правни разпоредби.
Предвид гореизложеното, за периода до придобиване право на пенсия в България, ако спрямо Вас, съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност, е приложимо законодателството на Германия, не попадате в кръга на задължително осигурените в България лица и за този период не следва да внасяте здравноосигурителни вноски в НЗОК на основание чл. 33, ал. 2 от ЗЗО.
Извод: Когато за Вас е приложимо немското законодателство по правилата за координация, за съответния период не сте задължително осигурено лице в НЗОК и не дължите здравноосигурителни вноски в България.
Съгласно чл. 39, ал. 6 от ЗЗО здравноосигурителният статус, необходим за упражняване на здравноосигурителните права, се формира въз основа на:
- данните за здравно осигуряване от заявления и декларации по ЗЗО,
- вписвания в официални публични регистри,
- писмени доказателства, предоставени от лицата,
- внесените или дължимите здравноосигурителни вноски.
На основание тази разпоредба формирането на здравноосигурителния статус на лицата се извършва към определена дата въз основа на наличните в информационната система на НАП данни за здравно осигуряване към тази дата.
За целите на формирането на здравноосигурителния статус периодите на задължително осигуряване по законодателството на друга държава членка се удостоверяват чрез представяне в НАП на формуляр, издаден съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност (например Е 101, ЕЗОК, Е 104, Е 106 и др. или аналогичните документи по Регламент (ЕО) №883/2004), или друг документ/удостоверение, издаден от компетентна институция на държава членка, в който изрично е посочен конкретен период на задължително осигуряване в съответната държава членка.
Въз основа на данните, посочени в този документ, месеците без данни за здравно осигуряване се покриват и се коригира здравноосигурителният статус на лицата. За посочените в документа периоди се счита, че лицето, в чиято полза е издаден, е включено в система на здравно осигуряване в друга държава членка, за чиято сметка може да ползва здравна помощ в България.
След представяне в НАП на посочения по-горе документ ще бъде коригиран здравноосигурителният Ви статус.
Извод: За да се коригира здравноосигурителният Ви статус в България, следва да представите в НАП документ, издаден от компетентната институция в Германия по правилата за координация на системите за социална сигурност, удостоверяващ конкретните периоди на задължително здравно осигуряване в Германия, въз основа на който НАП ще покрие липсващите месеци и ще коригира здравноосигурителния Ви статус.
