НАП: Задължително здравно осигуряване на чуждестранни ученици, навършили 18 години, до завършване на средно образование

Изх. № 54-30-1017

Дата: 04. 02. 2025 год.

Регламент (ЕО) № 883/2004, Дял II;

Регламент (ЕО) № 883/2004, чл. 2;

Регламент (ЕС) № 1231/2010;

ЗЗО, чл. 33, ал. 1;

ЗЗО, чл. 33, ал. 1, т. 3 - 4а;

ЗЗО, чл. 33, ал. 1, т. 6;

ЗЗО, чл. 34, ал. 1, т. 2 -3;

ЗЗО, чл. 34, ал. 1, т. 5;

ЗЗО, чл. 34, ал. 2, т. 2;

ЗЗО, чл. 39, ал. 1;

ЗЗО, чл. 40, ал. 3, т. 1;

ЗЧРБ, чл. 23;

ЗПУО, чл. 106;

Наредба № Н-13/17.12.2019 г., чл. 4, ал. 2, т. 1.

ОТНОСНО:Задължителноздравно осигуряване на чуждестранни ученици, навършили 18-годишна възраст, до завършване на средно образование в България.

Във Ваше писмено запитване, препратено по компетентност от Дирекция ОДОП ...., заведено с вх. №....... по описа на Централно управление на Национална агенция за приходите (НАП), е поставен следният въпрос:

Подлежат ли на задължително здравно осигуряване в България и съответно необходимо ли е да се подават данни за чуждестранни ученици, които са навършили 18-годишна възраст, но все още се обучават за придобиване на средно образование, и са:

- деца на дипломати от страни от Европейски съюз (ЕС) и извън него;

- чуждестранни лица, които все още не са придобили статут на дългосрочно или постоянно пребиваващи?

Предвид поставения въпрос и относимата нормативна уредба, с оглед компетентността на НАП, на основание чл. 10, ал. 1, т. 10 от Закона за Националната агенция за приходите, изразявам следното становище:

За да възникне задължение за здравно осигуряване в Република България за дадено лице, то следва да е в обхвата на задължително осигурените по Закона за здравното осигуряване (ЗЗО)лица. Кръгът на лицата, подлежащи на задължително здравно осигуряване в Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), е определен в чл. 33, ал. 1 от ЗЗО. Лица, които не са български граждани, са задължително осигурени в НЗОК при наличие на определени условия, регламентирани в същия закон.

В тази връзка, по отношение на задължителното здравно осигуряване в България на чуждестранните ученици от трети държави(държави извън ЕС), които се обучават до завършване на средно образование в България, е необходимо да имате предвид следното:

Съгласно чл. 33, ал. 1, т. 3 от ЗЗО задължително осигурени в НЗОК са чуждите граждани или лицата без гражданство, на които е разрешено дългосрочно или постоянно пребиваване в Република България, освен ако е предвидено друго в международен договор, по който Република България е страна.

По силата на чл. 23 от Закона за чужденците в Република България(ЗЧРБ) чужденците пребивават в България краткосрочно, продължително, дългосрочно и постоянно.

В чл. 34, ал. 1, т. 2 от ЗЗО е указано, че задължението за осигуряването на лицата по чл. 33, ал. 1, т. 3 възниква от датата на получаването на разрешение за дългосрочно или постоянно пребиваване в Република България.

С оглед цитираните разпоредби в обхвата на задължително осигурените в НЗОК лица попадат чуждестранните ученици от трети държави(държави извън ЕС),които притежават дългосрочно или постоянно пребиваване в България по смисъла на чл. 23 от ЗЧРБ.

От друга страна, чл. 33, ал. 1, т. 3 от ЗЗО предвижда, че ако е налице ратифициран, обнародван и влязъл в сила международен договор за социална сигурност, по който Република България е страна, в материалния обхват на който са включени здравните услуги в рамките на задължителното здравно осигуряване, се прилага редът, предвиден в международния договор. Такива договори, действащи понастоящем, са: Спогодба между Република България и Република Сърбия за социална сигурност;Спогодба между Република България и Черна гора за социална сигурност; Конвенция по социалното осигуряване между Народна Република България и Федеративна Народна Република Югославия(в сила само с Босна и Херцеговина)иДоговор между Република България и Република Македония за социално осигуряване.

В обхвата на задължително осигурените по ЗЗО лица попадат също така и чуждестранните лица с предоставен статут на бежанец, хуманитарен статут или с предоставено право на убежище (чл. 33, ал. 1, т. 4 от ЗЗО). Задължението за здравно осигуряване и здравноосигурителните права на тези лица възникват от датата на откриването на производство за предоставяне статут на бежанец, хуманитарен статут или право на убежище (основание чл. 34, ал. 1, т. 3 и ал. 2, т. 2 от ЗЗО).

Не на последно място следва да се има предвид, че на основание чл. 33, ал. 1, т. 4а от ЗЗО, в сила от 26.04.2022 г., в кръга на осигурените лица попадат и лицата с предоставена временна закрила. Задължението за здравно осигуряване и здравноосигурителните права на тези лица възникват от датата на предоставяне на временната закрила (основание чл. 1, т. 1, б. "а" от ПМС №69 от 5 май 2022 г. за здравно осигуряване на лицата с временна закрила по чл. 1а, ал. 3 от Закона за убежището и бежанците и на лицата по чл. 39, ал. 6, т. 2 и чл. 40а, ал. 3а от Закона за здравното осигуряване).

Относно задължителното здравно осигуряване в НЗОК начуждестранните ученици от държави - членки от ЕС, които се обучават до завършване на средно образование в България:

На основание разпоредбата на чл. 33, ал. 1, т. 6 от ЗЗО (в сила от 01.01.2007 г.) в кръга на лицата, задължително осигурени в НЗОК, са включени лицата, за които се прилага законодателството на Република България съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност. Тези лица подлежат на задължително здравно осигуряване по реда на същия закон. Това произтича от прилагането на координационните правила на Регламент (ЕО) №883/2004 на Европейския Парламент и на Съвета от 29 април 2004 година за координация на системите за социална сигурност (Регламент (ЕО) №883/2004) и Регламент (ЕО) №987/2009 по отношение на гражданите на трети държави, които все още не са обхванати от тези регламенти единствено на основание тяхното гражданство(Регламент (ЕО) №987/2009). На основание чл. 2 от Регламент (ЕО) №883/2004, същият се прилага към граждани на държава членка, лица без гражданство и бежанци, които пребивават в държава членка и които са или са били подчинени на законодателството на една или повече държави членки, както и към членовете на техните семейства и към преживелите ги лица. Задължението за осигуряване на тези лица е от датата на възникването на основанието за осигуряване (чл. 34, ал. 1, т. 5 от ЗЗО).

Също така е възможно да намери приложение и Регламент (ЕС) №1231/2010 на Европейския Парламент и на Съвета от 24 ноември 2010 година за разширяване обхвата на Регламент (ЕО) №883/2004 и на Регламент (ЕО) №987/2009 по отношение на гражданите на трети държави, които все още не са обхванати от тези регламенти единствено на основание тяхното гражданство(Регламент (ЕС) №1231/2010). Съгласно този регламент по отношение на граждани на трети държави, както и членовете на техните семейства и наследниците, при условие че същите пребивават законно и са обхванати от социалноосигурителна схема на дадена държава членка и не се намират в ситуация, която се ограничава във всяко едно отношение само в рамките на една единствена държава членка, се прилагат координационните регламенти - Регламент (ЕО) №883/2004 и Регламент (ЕО) №987/2009.

Доходите, сроковете и начинът за внасянето на здравноосигурителните вноски по видове осигурени лица, които са в кръга на лицата, подлежащи на задължително осигуряване в НЗОК, са регламентирани в чл. 40 от ЗЗО.

Режимът на задължително здравно осигуряване на учениците до 18-годишна възраст и след навършване на тази възраст, но не по-късно от навършване на 22-годишна възраст, обучаващи се до завършване на средно образование, които са в кръга на задължително осигурените лица по чл. 33, ал. 1 от ЗЗО и се осигуряват за сметка на държавния бюджет, е определен с чл. 40, ал. 3, т. 1 от ЗЗО. Съгласно тази разпоредба, за да се осигуряват за сметка на държавния бюджет, учениците трябва да отговарят на следните условия:

• да учат редовно (във всички форми на училищно обучение съгласно чл. 106 от Закона за предучилищното и училищното образование);
• да не подлежат на здравно осигуряване на друго основание по чл. 40, ал. 1 от ЗЗО;
• да не са навършили 22-годишна възраст.

Разпоредбата е приложима спрямо всички лица, включени в кръга на осигурените по смисъла на ЗЗО, за периода, през който отговарят на изброените условия, без оглед на това дали са български или чуждестранни ученици и независимо от факта дали са навършили пълнолетие или не.

Следователно, независимо че са чуждестранни лица, учениците, попадащи в персоналния обхват на чл. 33, ал. 1 от ЗЗО, които отговорят на изискванията, посочени в чл. 40, ал. 3, т. 1, са осигурени за сметка на държавния бюджет.

Редът, по който се подават данни за здравно осигуряване за учениците от 18 до 22-годишна възраст, които учат редовно до завършване на средното образование и които се осигуряват за сметка на държавния бюджет, е регламентиран в чл. 4, ал. 2, т. 1 от Наредба №Н-13/17.12.2019 г. за съдържанието, сроковете, начина и реда за подаване на данни от работодателите, осигурителите за осигурените при тях лица, както и от самоосигуряващите се лица(Наредба №Н-13/17.12.2019 г.). Съгласно цитираната разпоредба училищата подават декларация обр. №3 с данни за здравно осигуряване за учениците от 18 до 22 годишна възраст, които учат редовно до завършване на средното си образование. В този аспект и в отговор на поставеното от Вас запитване следва да имате предвид, че посочения в Наредба №Н-13/17.12.2019 г. ред за подаване на данни е приложим и за чуждестранните ученици, които са в обхвата на задължително осигурените в НЗОК лица и за които са изпълнени условията на чл. 40, ал. 3, т. 1 от ЗЗО.

Следва да отбележа, че за чуждестранните ученици, ненавършили 18-годишна възраст, не се подават данни за здравно осигуряване по реда на Наредба №Н-13/17.12.2019 г. - основание чл. 39, ал. 1 от ЗЗО.

В поставеното запитване е пояснено, че то касае и чуждестранни ученици, които са деца на дипломати от държави - членки на ЕС и извън него. В тази връзка е необходимо да имате предвид следното:

Използваният израз "дипломати", макар и чрез използване на тълкуване в общоприетия му смисъл, не би могъл да доведе до категорични изводи относно приложимото за тези лица законодателство в областта на социалната сигурност, както и това на техните деца, доколкото същите се разглеждат като лица, чиито права произтичат от правата на техните родителите (в качеството им на членове на семейството).

Дадената информация е крайно недостатъчна за предоставяне на конкретен и изчерпателен отговор по поставеното запитване.

В конкретния случай от значение би била информация за държавата по произход и пребиваване на посочените учениците и техните родители (дипломати). Също така и информация за трудовия статус на въпросните дипломати, в това число вид на правоотношение със съответния работодател или изпращащото ги ведомство, място на заетост, дали са или са били обхванати от схеми за социална сигурност на друга държава членка и други обстоятелства.

Предвид гореизложеното Ви информирам, че всеки случай, свързан с определяне на приложимо законодателство или с права, произтичащо от него, се разглежда самостоятелно и съобразно спецификата на случая. Изразяване на конкретно становище по поставения въпрос е възможно, едва след излагане на всички факти и обстоятелства, имащи значение за всеки отделен случай.

ЗАМ. ИЗПЪЛНИТЕЛЕН ДИРЕКТОР НА НАП:

/ВЕНЦИСЛАВА ПЕТКОВА/