Изх. №23-22-1374/26.10.2023 г.
ЗЗО - чл. 40, ал. 3
В дирекция "Обжалване и данъчно-осигурителна практика" е постъпило Ваше писмено запитване, прието с вх. №23-22-1374/21.09.2023 г., относно прилагането на разпоредбите на Закона за здравното осигуряване(ЗЗО).
Фактическата обстановка, изложена в запитването е следната:
Имате навършена 70-годишна възраст и сте с 80 на сто трайно намалена работоспособност, но поради недостатъчен осигурителен стаж не може да Ви бъде отпусната пенсия. От 01.03.2022 г. получавате месечна финансова подкрепа по чл. 70, т. 2 от Закона за хората с увреждания (ЗХУ). Внасяте здравноосигурителни си вноски по реда на чл. 40, ал. 5 от ЗЗО.
Във връзка с изложената фактическа обстановка поставяте следния въпрос:
Има ли правна възможност здравноосигурителните Ви вноски да са за сметка на държавния бюджет?
Предвид поставения въпрос и относимата към него нормативна уредба, изразявам следното принципно становище:
Здравното осигуряване в Република България и свързаните с него обществени отношения са уредени в ЗЗО.
Кръгът на лицата, задължително осигурени в Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), е определен с разпоредбата на чл. 33, ал. 1 от ЗЗО. Съгласно чл. 33, ал. 1, т. 1 и т. 2 от закона, задължително осигурени в НЗОК са всички български граждани,които не са граждани и на друга държава и българските граждани, които са граждани и на друга държава и постоянно живеят на територията на Република България. Задължението за осигуряване на българските граждани възниква от влизането на закона в сила, а за новородените - от датата на раждането (аргумент чл. 34, ал. 1, т. 1 от ЗЗО).
Доходите, върху които се дължат здравноосигурителни вноски, сроковете и начинът за внасянето им по видове осигурени лица, подлежащи на задължително осигуряване в НЗОК, са определени в чл. 40 от ЗЗО.
В ЗЗО е регламентирана правна възможност при определени условия здравноосигурителни вноски да се внасят за сметка на държавния бюджет.
Съгласно чл. 40, ал. 1, т. 4 от закона, за пенсионерите от държавното обществено осигуряване или от професионален пенсионен фонд здравноосигурителните вноски са за сметка на държавния бюджет. Доколкото Вие не получавате пенсия, от държавния бюджет за Вас не постъпват здравноосигурителни вноски в бюджета на НЗОК.
В чл. 40, ал. 3 от ЗЗО са изброени други категории лица, чиито здравноосигурителни вноски се заплащат от държавния бюджет.
Съгласно изложената фактическа обстановка, от 01.03.2022 г. Вие получавате месечна финансова подкрепа по чл. 70, т. 2 от ЗХУ.
На основание чл. 68 от ЗХУ, хората с увреждания имат право на финансова подкрепа предназначена за компенсиране на разходите, свързани с преодоляване на затрудненията, предизвикани от вида и степента на увреждане и която е в зависимост от потребностите им, определени в индивидуалната оценка по чл. 20 от ЗХУ. Според чл. 69 от ЗХУ, финансовата подкрепа за хората с увреждания се състои от два компонента: месечна финансова подкрепа съобразно степента на увреждането и целеви помощи съобразно вина на увреждането. Съгласно чл. 70, т. 2 от ЗХУ, право на месечна финансова подкрепа в размер на 15 на сто от линията на бедност имат хората с трайни увреждания над 18-годишна възраст и със степен на увреждане от 71 до 90 на сто.
В чл. 40, ал. 3, т. 5 от ЗЗО, изчерпателно са изброени лицата, които се осигуляват за сметка на държавния бюджет. Това са гражданите, които отговарят на условията за получаване на месечни социални помощи и целеви помощи за отопление по реда на Закона за социално подпомагане (ЗСП), ако не са осигурени на друго основание, както и ползващите социални или интегрирани здравно-социални услуги за резидентна грижа и социални услуги за осигуряване на подслон, финансирани от държавния бюджет.
Видно от приложените документи, Вие получавате месечната финансова подкрепа по чл. 70, т. 2 от ЗХУ, поради което не попадате в хипотезата на чл. 40, ал. 3, т. 5 от ЗЗО и няма правно основание здравноосигурителните Ви вноски да бъдат заплатени от държавния бюджет.
Предвид гореизложеното, в случай, че нямате доходи, върху които се дължат здравноосигурителни вноски на друго основание, то за Вас е приложима разпоредбата на чл. 40, ал. 5 от ЗЗО. Съгласно тази разпоредба, лицата, за които не са дължими здравноосигурителни вноски на друго основание по реда на чл. 40, ал. 1, 2 и 3 от ЗЗО, дължат здравноосигурителни вноски за своя сметка върху осигурителен доход не по-малък от половината от минималния размер на осигурителния доход за самоосигуряващи се лица, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване (ЗБДОО). В случай, че тези лица през годината са получили доходи, подлежащи на данъчно облагане, те извършват годишно изравняване на осигурителния доход, съгласно данните от данъчната декларация по чл. 50 от Закона за данъците върху доходите на физическите лица (ЗДДФЛ). На основание разпоредбата на чл. 40, ал. 5, т. 2 от ЗЗО, лицата, които не подлежат на осигуряване на друго основание, са длъжни да декларират това обстоятелство с декларация, която се подава по ред определен с Наредба №Н-13 от 17.12.2019 г. за съдържанието, сроковете, начина и реда за подаване и съхранение на данни от работодателите, осигурителите за осигурените при тях лица, както и от самоосигуряващите се лица (Наредба №Н-13/ 2019 г.).
Настоящото становище е принципно и е въз основа на изложената в запитването фактическа обстановка. В случаите, когато в производство, възложено по реда на Данъчно-осигурителния процесуален кодекс(ДОПК), се установи фактическа обстановка, различна от посочената, Вие не може да се позовавате на разпоредбата на чл. 17, ал. 3 от ДОПК.
Фактическата обстановка е следната: лицето е на 70 години, с 80 на сто трайно намалена работоспособност, но поради недостатъчен осигурителен стаж не му е отпусната пенсия. От 01.03.2022 г. получава месечна финансова подкрепа по чл. 70, т. 2 от Закона за хората с увреждания (ЗХУ). Здравноосигурителните вноски се внасят по реда на чл. 40, ал. 5 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО).
Въпрос: Има ли правна възможност здравноосигурителните вноски на лицето да са за сметка на държавния бюджет?
Здравното осигуряване в Република България и свързаните с него обществени отношения са уредени в ЗЗО. Кръгът на лицата, задължително осигурени в Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), е определен в чл. 33, ал. 1 от ЗЗО. Съгласно чл. 33, ал. 1, т. 1 и т. 2 от закона, задължително осигурени в НЗОК са:
- всички български граждани, които не са граждани и на друга държава;
- българските граждани, които са граждани и на друга държава и постоянно живеят на територията на Република България.
Задължението за осигуряване на българските граждани възниква от влизането на закона в сила, а за новородените - от датата на раждането, съгласно чл. 34, ал. 1, т. 1 от ЗЗО.
Доходите, върху които се дължат здравноосигурителни вноски, както и сроковете и начинът за внасянето им по видове осигурени лица, подлежащи на задължително осигуряване в НЗОК, са определени в чл. 40 от ЗЗО.
В ЗЗО е предвидена правна възможност при определени условия здравноосигурителните вноски да се внасят за сметка на държавния бюджет. Съгласно чл. 40, ал. 1, т. 4 от закона, за пенсионерите от държавното обществено осигуряване или от професионален пенсионен фонд здравноосигурителните вноски са за сметка на държавния бюджет. Тъй като лицето не получава пенсия, от държавния бюджет за него не постъпват здравноосигурителни вноски в бюджета на НЗОК.
В чл. 40, ал. 3 от ЗЗО са изброени други категории лица, чиито здравноосигурителни вноски се заплащат от държавния бюджет.
Съгласно изложената фактическа обстановка, от 01.03.2022 г. лицето получава месечна финансова подкрепа по чл. 70, т. 2 от ЗХУ. На основание чл. 68 от ЗХУ, хората с увреждания имат право на финансова подкрепа, предназначена за компенсиране на разходите, свързани с преодоляване на затрудненията, предизвикани от вида и степента на увреждане, която е в зависимост от потребностите им, определени в индивидуалната оценка по чл. 20 от ЗХУ.
Съгласно чл. 69 от ЗХУ, финансовата подкрепа за хората с увреждания се състои от два компонента:
- месечна финансова подкрепа съобразно степента на увреждането;
- целеви помощи съобразно вида на увреждането.
Съгласно чл. 70, т. 2 от ЗХУ, право на месечна финансова подкрепа в размер на 15 на сто от линията на бедност имат хората с трайни увреждания над 18-годишна възраст и със степен на увреждане от 71 до 90 на сто.
В чл. 40, ал. 3, т. 5 от ЗЗО изчерпателно са изброени лицата, които се осигуряват за сметка на държавния бюджет. Това са:
- гражданите, които отговарят на условията за получаване на месечни социални помощи и целеви помощи за отопление по реда на Закона за социално подпомагане (ЗСП), ако не са осигурени на друго основание;
- ползващите социални или интегрирани здравно-социални услуги за резидентна грижа и социални услуги за осигуряване на подслон, финансирани от държавния бюджет.
От приложените документи е видно, че лицето получава месечна финансова подкрепа по чл. 70, т. 2 от ЗХУ, поради което не попада в хипотезата на чл. 40, ал. 3, т. 5 от ЗЗО и няма правно основание здравноосигурителните му вноски да бъдат заплатени от държавния бюджет.
Извод: Получаването на месечна финансова подкрепа по чл. 70, т. 2 от ЗХУ не дава основание здравноосигурителните вноски на лицето да се поемат от държавния бюджет по чл. 40, ал. 3, т. 5 от ЗЗО.
Предвид горното, ако лицето няма доходи, върху които се дължат здравноосигурителни вноски на друго основание, за него е приложима разпоредбата на чл. 40, ал. 5 от ЗЗО. Съгласно чл. 40, ал. 5 от ЗЗО, лицата, за които не са дължими здравноосигурителни вноски на друго основание по реда на чл. 40, ал. 1, 2 и 3 от ЗЗО, дължат здравноосигурителни вноски за своя сметка върху осигурителен доход не по-малък от половината от минималния размер на осигурителния доход за самоосигуряващи се лица, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване (ЗБДОО).
В случай че тези лица през годината са получили доходи, подлежащи на данъчно облагане, те извършват годишно изравняване на осигурителния доход съгласно данните от данъчната декларация по чл. 50 от Закона за данъците върху доходите на физическите лица (ЗДДФЛ).
На основание чл. 40, ал. 5, т. 2 от ЗЗО, лицата, които не подлежат на осигуряване на друго основание, са длъжни да декларират това обстоятелство с декларация, която се подава по ред, определен с Наредба № Н-13 от 17.12.2019 г. за съдържанието, сроковете, начина и реда за подаване и съхранение на данни от работодателите, осигурителите за осигурените при тях лица, както и от самоосигуряващите се лица (Наредба № Н-13/2019 г.).
Извод: При липса на друго основание за осигуряване, лицето следва да внася здравноосигурителните си вноски за своя сметка по реда на чл. 40, ал. 5 от ЗЗО и да декларира обстоятелството, че не подлежи на осигуряване на друго основание, по реда на Наредба № Н-13/2019 г.
Становището е принципно и е изготвено въз основа на изложената във запитването фактическа обстановка. В случай че в производство, възложено по реда на Данъчно-осигурителния процесуален кодекс (ДОПК), се установи фактическа обстановка, различна от посочената, лицето не може да се позовава на разпоредбата на чл. 17, ал. 3 от ДОПК.
Извод: Становището има принципен характер и не поражда защита по чл. 17, ал. 3 от ДОПК, ако при последващо производство се установи различна фактическа обстановка.
