ОТНОСНО: Прилагане на разпоредбите на Закона за здравното осигуряване (ЗЗО)
В Дирекция "Обжалване и данъчно-осигурителна практика" ...... постъпи по електронен път запитване с вх. № 94-00-148/04.11.2024 г.
Посочвате, че сте студентка втора година в гр. С и получавате наследствена пенсия за сирак. Месец септември сте получила частично изплащане на пенсията. В началото на месец октомври сте внесла уверение в Националния осигурителен институт (НОИ), че сте студентка, за да бъде възстановена пенсията Ви. Предполагате, че същата ще бъде изплатена в месец ноември.
Интересувате се дали следва да заплатите здравноосигурителна вноска за месец септември или тя ще се покрие от пенсията, полагаща се за месец септември.
В подаденото от Вас запитване фактическата обстановка е непълна, поради това изразявам принципно становище по поставения въпрос:
Здравното осигуряване в Република България и свързаните с него обществени отношения са уредени в ЗЗО. Кръгът на лицата, подлежащи на задължително здравно осигуряване в Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), е определен в чл. 33 от закона. Доходите, сроковете и начинът за внасянето на здравноосигурителни вноски са определени в чл. 40 от същия закон.
Задължителното здравно осигуряване на пенсионерите от държавно обществено осигуряване (ДОО) или професионален пенсионен фонд (ППФ) е регламентирано в чл. 40, ал. 1, т. 4 от ЗЗО. Съгласно цитираната разпоредба вноските за здравно осигуряване за тези лица са дължими върху размера на пенсията или сбора от пенсии, без добавките към тях, като същите са за сметка на държавния бюджет и се внасят до 10-о число на месеца, следващ този, за който се отнасят. Текстът на разпоредбата е общ, поради което тя се прилага и по отношение на пенсионерите, получаващи наследствени пенсии.
Следва да имате предвид, че правото на пенсия на лицето се обективира с надлежен документ, а именно разпореждане, издадено от длъжностно лице на НОИ. Съгласно чл. 98, ал. 1, т. 1 от КСО, пенсиите и добавките към тях се отпускат, изменят, осъвременяват, спират, възобновяват, прекратяват и възстановяват с разпореждане, издадено от длъжностното лице, на което е възложено ръководството на пенсионното осигуряване в териториалното поделение на НОИ, или други длъжностни лица, определени от ръководителя на териториалното поделение на НОИ.
Съгласно разпоредбата на чл. 40, ал. 3, т. 2 от ЗЗО за сметка на държавния бюджет се осигуряват и студентите - редовно обучение във висши училища до навършване на 26-годишна възраст и докторантите на редовно обучение по държавна поръчка, ако не са осигурени по реда на ал. 1 от същата норма.
За задължително осигурените лица в НЗОК, с изключение на лицата до 18-годишна възраст и лицата по чл. 40, ал. 5 от ЗЗО, от възникване на задължението им за здравно осигуряване се подават ежемесечно данни в Националната агенция за приходите (НАП) по ред, определен с наредба на министъра на финансите (чл. 39, ал. 1 от ЗЗО). Редът, по който се подават данните по чл. 39, ал. 1 от ЗЗО, е регламентиран в Наредба № Н-13 от 17 декември 2019 г. за съдържанието, сроковете, начина и реда за подаване и съхранение на данни от работодателите, осигурителите за осигурените при тях лица, както и от самоосигуряващите се лица (Наредба № Н-13/17.12.2019 г.).
По силата на чл. 4, ал. 2, т. 2 от Наредба № Н-13/17.12.2019г., за лицата по чл. 40, ал. 3, т. 2 от ЗЗО, висшите училища подават декларация образец № 3 "Данни за здравно осигуряване на лицата, осигурени от държавния бюджет", приложение № 2 към чл. 2, ал. 1 от Наредба № Н-13 от 17.12.2019 г. Декларация образец № 3 се подава в компетентната териториална дирекция на НАП до 20 дни след края на месеца, за който се отнасят данните.
В изпълнение на разпоредбата на чл. 4, ал. 10, т. 2 от Наредба № Н-13/17.12.2019 г. НОИ подава данни с декларация образец № 3 в компетентната териториална дирекция на НАП за здравното осигуряване на пенсионерите от държавното обществено осигуряване.
Българските граждани, които нямат доходи, върху които се дължат здравноосигурителни вноски на друго основание и не подлежат на осигуряване от държавния бюджет, дължат здравноосигурителни вноски на основание чл. 40, ал. 5 от ЗЗО. Вноските са за тяхна сметка и се внасят до 25-то число на месеца, следващ този, за който се отнасят, върху месечен осигурителен доход не по-малък от половината от минималния размер на осигурителния доход за самоосигуряващите се лица, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване. В случай, че тези лица през годината са получили доходи, подлежащи на данъчно облагане, те извършват годишно изравняване на осигурителния доход съгласно данните от данъчната декларация по чл. 50 от ЗДДФЛ, като окончателните осигурителни вноски се внасят в срока за нейното подаване.
Съгласно разпоредбата на чл. 40, ал. 5, т. 2 от ЗЗО лицата, които не подлежат на осигуряване на друго основание, са длъжни да декларират това обстоятелство с декларация. Лицата, които имат задължение за внасяне на вноски на основание чл. 40, ал. 5, т. 1 от ЗЗО, подават в компетентната териториална дирекция на НАП декларация образец № 7, съгласно приложение № 7 за възникване на задължението за внасяне на вноски на това основание (чл. 2, ал. 6 от Наредба № Н-13/17.12.2019 г.). Декларацията се подава лично или от упълномощено лице до 25-о число на месеца, следващ месеца, през който е възникнало задължението за осигуряване на основание чл. 40, ал. 5, т. 1 от ЗЗО.
След извършена справка в информационната система на НАП се установи, че е подадена декларация образец № 3 от НОИ с данни за здравно осигуряване за пълен месец септември и за Вас не възниква задължение за здравно осигуряване по реда на чл. 40, ал. 5 от ЗЗО.
Настоящото становище е въз основа на изложената в запитването фактическа обстановка. В случаите, когато в производство, възложено по реда на ДОПК, се установи фактическа обстановка, различна от посочената, Вие не може да се позовавате на разпоредбата на чл. 17, ал. 3 от ДОПК.
Посочено е, че сте студентка втори курс в гр. С и получавате наследствена пенсия за сирак. За месец септември сте получили частично изплащане на пенсията. В началото на месец октомври сте представили в Националния осигурителен институт (НОИ) уверение, че сте студентка, с цел възстановяване на пенсията, като предполагате, че тя ще бъде изплатена през месец ноември.
Въпрос: Интересувате се дали следва да заплатите здравноосигурителна вноска за месец септември или тя ще се покрие от пенсията, полагаща се за месец септември.
Поради непълнота на фактическата обстановка е изложено принципно становище по поставения въпрос.
Здравното осигуряване в Република България и свързаните с него обществени отношения са уредени в Закона за здравното осигуряване (ЗЗО. Кръгът на лицата, подлежащи на задължително здравно осигуряване в Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), е определен в чл. 33 от ЗЗО. Доходите, сроковете и начинът за внасяне на здравноосигурителните вноски са определени в чл. 40 от ЗЗО.
Задължителното здравно осигуряване на пенсионерите от държавното обществено осигуряване (ДОО) или професионален пенсионен фонд (ППФ) е регламентирано в чл. 40, ал. 1, т. 4 от ЗЗО. Съгласно тази разпоредба вноските за здравно осигуряване за тези лица са дължими върху размера на пенсията или сбора от пенсии, без добавките към тях, като са за сметка на държавния бюджет и се внасят до 10-о число на месеца, следващ този, за който се отнасят. Текстът на разпоредбата е общ и се прилага и за пенсионерите, получаващи наследствени пенсии.
Посочено е, че правото на пенсия се обективира с разпореждане, издадено от длъжностно лице на НОИ. Съгласно чл. 98, ал. 1, т. 1 от Кодекса за социално осигуряване (КСО) пенсиите и добавките към тях се отпускат, изменят, осъвременяват, спират, възобновяват, прекратяват и възстановяват с разпореждане, издадено от длъжностното лице, на което е възложено ръководството на пенсионното осигуряване в териториалното поделение на НОИ, или от други длъжностни лица, определени от ръководителя на териториалното поделение на НОИ.
Съгласно чл. 40, ал. 3, т. 2 от ЗЗО за сметка на държавния бюджет се осигуряват и студентите - редовно обучение във висши училища до навършване на 26-годишна възраст и докторантите на редовно обучение по държавна поръчка, ако не са осигурени по реда на ал. 1 на същия член.
За задължително осигурените лица в НЗОК, с изключение на лицата до 18-годишна възраст и лицата по чл. 40, ал. 5 от ЗЗО, от възникване на задължението за здравно осигуряване се подават ежемесечно данни в Националната агенция за приходите (НАП) по ред, определен с наредба на министъра на финансите - чл. 39, ал. 1 от ЗЗО.
Редът за подаване на данните по чл. 39, ал. 1 от ЗЗО е регламентиран в Наредба № Н-13 от 17.12.2019 г. за съдържанието, сроковете, начина и реда за подаване и съхранение на данни от работодателите, осигурителите за осигурените при тях лица, както и от самоосигуряващите се лица (Наредба № Н-13/17.12.2019 г.).
По силата на чл. 4, ал. 2, т. 2 от Наредба № Н-13/17.12.2019 г. за лицата по чл. 40, ал. 3, т. 2 от ЗЗО висшите училища подават декларация образец № 3 "Данни за здравно осигуряване на лицата, осигурени от държавния бюджет", приложение № 2 към чл. 2, ал. 1 от Наредба № Н-13/17.12.2019 г. Декларация образец № 3 се подава в компетентната териториална дирекция на НАП до 20 дни след края на месеца, за който се отнасят данните.
В изпълнение на чл. 4, ал. 10, т. 2 от Наредба № Н-13/17.12.2019 г. НОИ подава данни с декларация образец № 3 в компетентната териториална дирекция на НАП за здравното осигуряване на пенсионерите от държавното обществено осигуряване.
Българските граждани, които нямат доходи, върху които се дължат здравноосигурителни вноски на друго основание и не подлежат на осигуряване от държавния бюджет, дължат здравноосигурителни вноски на основание чл. 40, ал. 5 от ЗЗО. Вноските са за тяхна сметка и се внасят до 25-о число на месеца, следващ този, за който се отнасят, върху месечен осигурителен доход не по-малък от половината от минималния размер на осигурителния доход за самоосигуряващите се лица, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване. Ако тези лица през годината са получили доходи, подлежащи на данъчно облагане, те извършват годишно изравняване на осигурителния доход съгласно данните от данъчната декларация по чл. 50 от Закона за данъците върху доходите на физическите лица (ЗДДФЛ), като окончателните осигурителни вноски се внасят в срока за подаване на декларацията.
Съгласно чл. 40, ал. 5, т. 2 от ЗЗО лицата, които не подлежат на осигуряване на друго основание, са длъжни да декларират това обстоятелство с декларация. Лицата, които имат задължение за внасяне на вноски на основание чл. 40, ал. 5, т. 1 от ЗЗО, подават в компетентната териториална дирекция на НАП декларация образец № 7, съгласно приложение № 7, за възникване на задължението за внасяне на вноски на това основание - чл. 2, ал. 6 от Наредба № Н-13/17.12.2019 г. Декларацията се подава лично или от упълномощено лице до 25-о число на месеца, следващ месеца, през който е възникнало задължението за осигуряване на основание чл. 40, ал. 5, т. 1 от ЗЗО.
След извършена справка в информационната система на НАП е установено, че от НОИ е подадена декларация образец № 3 с данни за здравно осигуряване за пълен месец септември. Поради това за Вас не възниква задължение за здравно осигуряване по реда на чл. 40, ал. 5 от ЗЗО.
Извод: За месец септември за Вас не възниква задължение за заплащане на здравноосигурителни вноски по реда на чл. 40, ал. 5 от ЗЗО, тъй като НОИ е подал данни за здравното Ви осигуряване за целия месец.
Посочено е, че становището е изготвено въз основа на изложената във Вашето запитване фактическа обстановка. В случай че при производство, възложено по реда на Данъчно-осигурителния процесуален кодекс (ДОПК), се установи фактическа обстановка, различна от посочената, не може да се позовавате на разпоредбата на чл. 17, ал. 3 от ДОПК.
