НАП: Здравно осигуряване за сметка на държавния бюджет на военноинвалиди по чл. 40, ал. 2 от ЗЗО

В запитването е изложена следната фактическа обстановка: на основание приложени документи, удостоверяващи качеството Ви на военноинвалид, желаете да бъде коригиран здравноосигурителният Ви статус за периода от 01.01.2021 г. до момента на основание чл. 40, ал. 2 и ал. 9 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО). Притежавате книжка за военноинвалид, издадена на 04.11.2020 г. и валидна до 01.10.2023 г., както и рецептурна книжка за военноинвалид. Не сте пенсионер и не сте здравноосигурен на друго основание.

В тази връзка са поставени следните въпроси:

Въпрос 1: Попадате ли в кръга на осигурените по чл. 40, ал. 2 от ЗЗО лица?

Въпрос 2: Следва ли на база на предоставените доказателствени документи да се коригира здравният Ви статус на основание чл. 40, ал. 9 от ЗЗО?

Въпрос 3: Коя е компетентна институция, която следва да се уведоми за подаване на информация по реда на Наредба № Н-13 от 17.12.2019 г. за съдържанието, сроковете, начина и реда за подаване и съхранение на данни от работодателите, осигурителите за осигурените при тях лица, както и от самоосигуряващите се лица (Наредба № Н-13/2019 г.)?

Правна уредба и статут на военноинвалидите

Статутът на военноинвалидите и военнопострадалите, редът за установяване качеството на военноинвалид или на военнопострадал и за създаването, воденето и съдържанието на Централния регистър на военноинвалидите и военнопострадалите са уредени в Закона за военноинвалидите и военнопострадалите (ЗВВ) и Наредбата за реда за установяване качеството на военноинвалид или на военнопострадал и за създаването, воденето и съдържанието на Централния регистър на военноинвалидите и военнопострадалите.

Съгласно чл. 3, ал. 1 от ЗВВ военноинвалиди са българските граждани с трайно намалена работоспособност в резултат на заболяване или злополука при или по повод на изпълнение на военна служба в мирно или във военно време, в мобилизационния и постоянния резерв, доброволния резерв и запаса, курсантите от висшите военни училища и освидетелствани по законоустановения ред.

Министерството на отбраната създава и води Централен регистър на военноинвалидите и военнопострадалите. Регистърът се поддържа и като електронна база данни - съгласно чл. 11 от ЗВВ във връзка с чл. 4 от Наредбата.

Качеството на военноинвалид или военнопострадал се установява от Министерството на отбраната, като на лицето се издава книжка за военноинвалид или за военнопострадал и се вписва в регистъра. Качеството на военноинвалид или военнопострадал се придобива от датата на подаване на заявлението - съгласно чл. 12 от ЗВВ. Това качество се удостоверява чрез книжка за военноинвалид или книжка за военнопострадал, издадена от министъра на отбраната или от упълномощено от него длъжностно лице.

Извод: Качеството на военноинвалид се придобива от датата на подаване на заявлението, удостоверява се с книжка за военноинвалид, издадена от Министерството на отбраната, и вписване в Централния регистър.

Осигуряване за сметка на държавния бюджет по чл. 40, ал. 2 от ЗЗО

На основание чл. 40, ал. 2 от ЗЗО за сметка на държавния бюджет се осигуряват:

• ветераните от войните,
• военноинвалидите и военнопострадалите, които не са здравно осигурени по друг ред,
• лицата с увреждания, пострадали при природни бедствия и аварии,
• пострадалите при изпълнение на служебния си дълг служители на Министерството на вътрешните работи,
• пострадалите при изпълнение на служебните си задължения държавни служители по Закона за Държавна агенция "Разузнаване",
• пострадалите при изпълнение на служебните си задължения офицери и сержанти по Закона за Националната служба за охрана и държавните служители.

В тази разпоредба не са поставени условия относно степента на трайно намалената работоспособност, за да придобие едно лице - военноинвалид право на здравно осигуряване по този ред. Достатъчно е лицето да притежава качеството военноинвалид и да не е здравноосигурено на друго основание.

С оглед на горепосочените разпоредби, след като притежавате книжка за военноинвалид, имате статут на такъв и предвид обстоятелството, че от месец януари 2021 г. не сте здравноосигурен на друго основание, попадате в кръга на осигурените за сметка на държавния бюджет лица по реда на чл. 40, ал. 2 от ЗЗО.

Извод: На поставения Въпрос 1 се приема, че попадате в кръга на лицата по чл. 40, ал. 2 от ЗЗО, тъй като имате качество на военноинвалид и не сте здравноосигурен на друго основание.

Формиране и корекция на здравноосигурителния статус. Прилагане на чл. 40, ал. 9 от ЗЗО

Съгласно чл. 39, ал. 6 от ЗЗО здравноосигурителният статус на лицата по чл. 33 се формира въз основа на данните за здравно осигуряване от:

• заявления и декларации по този закон,
• вписвания в официални публични регистри,
• писмени доказателства, предоставени от лицата,
• внесените или дължимите здравноосигурителни вноски.

Осигуряването на лицата по чл. 40, ал. 2 от ЗЗО се извършва за сметка на държавния бюджет след представяне в Националната агенция за приходите на документи, издадени от компетентен държавен орган, с които се удостоверява наличието на съответните обстоятелства по ал. 2 и ал. 3, т. 9 - на основание чл. 40, ал. 9 от ЗЗО.

Наличието на оправдателен документ за конкретен месец или период влияе върху формирането на здравноосигурителния статус на лицата. Периодът на валидност на документите е винаги в миналото спрямо датата на обработка на документа, освен ако не е посочено друго. Въз основа на данните, посочени в представените документи, месеците без данни за здравно осигуряване в България ще бъдат покрити и ще бъде актуализиран здравноосигурителният статус на лицата, т.е. лицата ще се считат за здравноосигурени за съответния период.

В конкретния случай, след представяне на книжката Ви за военноинвалид в компетентната териториална дирекция на НАП, за периодите, за които отговаряте на условията на чл. 40, ал. 2 от ЗЗО, ще Ви бъде коригиран здравноосигурителният статус.

Извод: На поставения Въпрос 2 се приема, че въз основа на представените доказателствени документи (книжка за военноинвалид) и при условията на чл. 40, ал. 2 и ал. 9 от ЗЗО, след представянето им в компетентната ТД на НАП, здравноосигурителният Ви статус подлежи на корекция за съответните периоди.

Подаване на данни и Наредба № Н-13/2019 г.

Необходимо е да се отбележи, че във връзка със Закона за публичните финанси (ЗПФ) и Наредбата за реда за избор на осигуряване, внасяне и разпределяне на задължителните осигурителни вноски, вноските за фонд "Гарантирани вземания на работниците и служителите" и за обмен на информация, здравноосигурителните вноски на лицата, които се осигуряват за сметка на държавния бюджет, се превеждат от централния бюджет по сметката на Националната здравноосигурителна каса в Българската народна банка.

В тази връзка и предвид разпоредбата на чл. 40, ал. 9 от ЗЗО, в Наредба № Н-13/2019 г. не е предвиден изричен ред за подаване на данни за лицата по чл. 40, ал. 2 от ЗЗО.

Извод: На поставения Въпрос 3 се приема, че поради начина на превеждане на здравноосигурителните вноски за лицата, осигурявани за сметка на държавния бюджет, в Наредба № Н-13/2019 г. не е уреден изричен ред за подаване на данни за лицата по чл. 40, ал. 2 от ЗЗО, поради което не се предвижда специално уведомяване по реда на тази наредба за тези лица.