ОТНОСНО: Прилагане на осигурителното законодателство
В Дирекция "Обжалване и данъчно-осигурителна практика" ........ постъпи по електронен път Ваше писмено запитване с вх. № 20-21-17/29.12.2023 г., препратено по компетентност от Дирекция "Обжалване и данъчно-осигурителна практика" .........
В писмото е изложена следната фактическа обстановка:
Майка Ви получава българска и немска пенсия и до сега е живяла в България, но вече има настоящ адрес в Берлин. Тъй като е болна, се налага да остане да живее в Берлин. От месец септември 2023 г. Вие опитвате тя да бъде осигурена здравно в Германия, но немската здравна каса Ви отказва с мотив, че майка Ви е с непрекъснато здравно осигуряване от България.
Интересувате се дали здравното осигуряване на български пенсионер, който живее в чужбина, може да бъде прекратено и по какъв начин?
С оглед изложената фактическа обстановка изразявам следното становище:
По отношение на лицата, граждани на държави членки на Европейския съюз (ЕС), които упражняват правото си на свободно движение в рамките на ЕС, се прилагат Регламент (ЕО) №883/2004 на Европейския парламент и на Съвета за координация на системите за социална сигурност (Регламент (ЕО) №883/2004) и Регламент (ЕО) №987/2009 на Европейския парламент и на Съвета за установяване процедурата за прилагане на Регламент (ЕО) №883/2004 за координация на системите за социална сигурност (Регламент (ЕО) №987/2009).
Видно от изложеното в запитването, Вашата майка попада в персоналния обхват на Регламент (ЕО) №883/2004.
За да се установи дали има основание за осигуряване по дадено законодателство спрямо едно лице, попадащо в обхвата на координационните регламенти, е необходимо да се изследват правилата, регламентирани в Дял II на Регламент (ЕО) №883/2004 (чл. 11 - 16). Тези правила имат приоритет над разпоредбите на националното законодателство на държавите членки по отношение на това къде трябва да бъде осигурено едно лице.
В тази връзка следва да имате предвид, че съгласно чл. 11, параграф 1 от Регламент (ЕО) №883/2004 лицата, за които се прилага този регламент, са подчинени на законодателството само на една държава членка.
По отношение на лицата, които не са трудово активни (най-общо това са лицата, които нямат статут на заети или самостоятелно заети лица), се прилага законодателството на държавата членка по пребиваване (чл. 11, параграф 3, буква "д" от Регламент (ЕО) №883/2004). Тази разпоредба се прилага и спрямо лица, които са придобили право на пенсия съгласно законодателството на държава членка, каквато е и Вашата майка.
Дефиниция на понятието "пребиваване" за целите на прилагане на Регламент (ЕО) №883/2004 е въведена с чл. 1(й) от него. "Пребиваване" е мястото, където лицето обичайно пребивава.
Съгласно чл. 16, параграф 2 от Регламент (ЕО) №883/2004 лице, което получава пенсия или пенсии съгласно законодателството на една или повече държави членки и което пребивава в друга държава членка, може, по негово искане, да бъде освободено от прилагането на законодателството на държавата по пребиваване, при условие че спрямо него не се прилага това законодателство поради осъществяване на дейност като заето или като самостоятелно заето лице.
С оглед изложеното, при условие че Вашата майка пребивава в Германия по смисъла на координационните регламенти, не извършва трудова дейност на територията на тази държава или друга страна членка на ЕС и не се е възползвала от правото си по чл. 16, параграф 2 от Регламент (ЕО) №883/2004, то за нея е приложимо немското законодателство в областта на социалната сигурност.
Следва да се има предвид, че на основание чл. 33, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) пенсионерите, получаващи български пенсии, които подлежат на осигуряване по законодателството на друга държава членка съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност, не са в кръга на задължително осигурените в Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) лица. За тях не се дължат здравноосигурителни вноски по реда на ЗЗО. Националният осигурителен институт (НОИ) не следва да представя данни по реда на Наредба №Н-13 от 17.12.2019 г. за съдържанието, сроковете, начина и реда за подаване на данни от работодателите, осигурителите за осигурените при тях лица, както и от самоосигуряващите се лица за лицата, които са пенсионери от държавното обществено осигуряване и подлежат на здравно осигуряване по законодателството на друга държава членка.
В този аспект, при положение че за майка Ви е приложимо законодателството на друга държава членка, във връзка с подаване на данни, свързани със здравното й осигуряване в България, следва да се обърнете към НОИ.
Настоящото становище е въз основа на изложената в запитването фактическа обстановка. В случаите, когато в производство, възложено по реда на Данъчно-осигурителния процесуален кодекс, се установи фактическа обстановка, различна от посочената, Вие не може да се позовавате на разпоредбата на чл. 17, ал. 3 от ДОПК.
В запитването е посочено, че майка Ви получава българска и немска пенсия, до момента е живяла в България, но вече има настоящ адрес в Берлин. Поради заболяване се налага да остане да живее в Берлин. От месец септември 2023 г. се опитвате да бъде осигурена здравно в Германия, но немската здравна каса отказва с мотив, че майка Ви има непрекъснато здравно осигуряване в България.
Въпрос: Интересувате се дали здравното осигуряване на български пенсионер, който живее в чужбина, може да бъде прекратено и по какъв начин?
По отношение на граждани на държави членки на Европейския съюз, които упражняват правото си на свободно движение в рамките на ЕС, се прилагат Регламент (ЕО) №883/2004 на Европейския парламент и на Съвета за координация на системите за социална сигурност и Регламент (ЕО) №987/2009 на Европейския парламент и на Съвета за установяване процедурата за прилагане на Регламент (ЕО) №883/2004.
От изложеното в запитването следва, че майка Ви попада в персоналния обхват на Регламент (ЕО) №883/2004. За да се установи дали има основание за осигуряване по законодателството на дадена държава членка за лице, попадащо в обхвата на координационните регламенти, следва да се изследват правилата в Дял II на Регламент (ЕО) №883/2004 (чл. 11 - 16). Тези правила имат приоритет пред разпоредбите на националното законодателство на държавите членки относно това къде трябва да бъде осигурено едно лице.
Съгласно чл. 11, параграф 1 от Регламент (ЕО) №883/2004 лицата, за които се прилага този регламент, са подчинени на законодателството само на една държава членка.
По отношение на лицата, които не са трудово активни (лица без статут на заети или самостоятелно заети лица), се прилага законодателството на държавата членка по пребиваване - чл. 11, параграф 3, буква "д" от Регламент (ЕО) №883/2004. Тази разпоредба се прилага и за лица, придобили право на пенсия съгласно законодателството на държава членка, каквато е и Вашата майка.
Понятието "пребиваване" за целите на прилагане на Регламент (ЕО) №883/2004 е определено в чл. 1(й) от него: "пребиваване" е мястото, където лицето обичайно пребивава.
Съгласно чл. 16, параграф 2 от Регламент (ЕО) №883/2004 лице, което получава пенсия или пенсии съгласно законодателството на една или повече държави членки и пребивава в друга държава членка, може, по негово искане, да бъде освободено от прилагането на законодателството на държавата по пребиваване, при условие че спрямо него не се прилага това законодателство поради осъществяване на дейност като заето или самостоятелно заето лице.
С оглед на това, ако майка Ви пребивава в Германия по смисъла на координационните регламенти, не извършва трудова дейност на територията на тази държава или друга държава членка на ЕС и не се е възползвала от правото си по чл. 16, параграф 2 от Регламент (ЕО) №883/2004, за нея е приложимо немското законодателство в областта на социалната сигурност.
Извод: При наличие на пребиваване в Германия по смисъла на Регламент (ЕО) №883/2004, липса на трудова дейност и неизползване на възможността по чл. 16, параграф 2 от регламента, за майка Ви следва да се прилага немското законодателство в областта на социалната сигурност.
На основание чл. 33, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) пенсионерите, получаващи български пенсии, които подлежат на осигуряване по законодателството на друга държава членка съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност, не са в кръга на задължително осигурените в Националната здравноосигурителна каса лица. За тях не се дължат здравноосигурителни вноски по реда на ЗЗО.
Националният осигурителен институт не следва да подава данни по реда на Наредба №Н-13 от 17.12.2019 г. за лицата, които са пенсионери от държавното обществено осигуряване и подлежат на здравно осигуряване по законодателството на друга държава членка.
В този аспект, ако за майка Ви е приложимо законодателството на друга държава членка, във връзка с подаването на данни, свързани със здравното й осигуряване в България, следва да се обърнете към Националния осигурителен институт.
Извод: Когато български пенсионер подлежи на здравно осигуряване по законодателството на друга държава членка съгласно Регламент (ЕО) №883/2004, той не е задължително осигурен в НЗОК и за него не се дължат здравноосигурителни вноски по ЗЗО, като по въпросите за подаване на данни следва да се сезира НОИ.
Становището е изготвено въз основа на изложената във Вашето запитване фактическа обстановка. В случай че в производство по реда на Данъчно-осигурителния процесуален кодекс бъде установена фактическа обстановка, различна от посочената, не може да се позовавате на разпоредбата на чл. 17, ал. 3 от ДОПК.
Извод: Правните изводи са валидни само при фактическата обстановка, описана в запитването, и не могат да бъдат противопоставяни на органите по приходите при установяване на различни факти по реда на ДОПК.
