1_ИТ_00_24_1/.2015 год.
ЗЗО чл.33, ал.1, т.1 и 2
ЗЗО чл.40, ал.3, т.2
Относно: задължително здравно осигуряване на български гражданин, за периодите на обучение в Германия
Във връзка с постъпило по електронен път запитване с вх. № ............/.........2015г. в дирекция ОДОП - гр. ........., относно здравното осигуряване на дъщеря Ви, която е студентка в Германия, Ви информираме следното:
Кръгът на лицата, подлежащи на задължително здравно осигуряване е определен в чл.33 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО). Съгласно чл.33, ал.1, т.1 и 2 от ЗЗО, задължително осигурени в Националната здравноосигурителна каса са всички български граждани, които не са граждани и на друга държава, както и българските граждани, които са граждани и на друга държава и постоянно живеят на територията на Република България.
Разпоредбата на чл.40, ал.3, т.2 от ЗЗО предвижда за сметка на държавния бюджет да се осигуряват студентите във висши училища - редовно обучение, до навършване на 26-годишна възраст и докторантите на редовно обучение по държавна поръчка, ако не са осигурени по реда на ал.1 от същата норма, без оглед на това българско или чуждестранно е висшето учебно заведение.
Следователно, независимо че се обучават в чуждестранни висши училища, студентите попадат в персоналния обхват на чл.33 от ЗЗО и същите ще бъдат осигурени за сметка на държавния бюджет, в случай че отговарят на следните изисквания:
-да не са навършили 26 годишна възраст;
-да са редовна форма на обучение;
-да не са осигурени по реда на чл.40, ал.1 от ЗЗО.
Следва да се има предвид, че с оглед разпоредбата на чл.66, ал.1 във връзка с чл.42, ал.1, 2 и 3 от Закона за висшето образование студент е този, който се обучава за придобиване на образователните степени "професионален бакалавър", "бакалавър" и "магистър".
Здравноосигурителният статус на студентите в чужбина се урежда с отразяване на времето, през което са се обучавали или завършили в Допълнителния регистър на здравноосигурените лица въз основа на съответните доказателствени документи за периодите на здравна осигуреност.
Изясняването и корекцията на здравно осигурителния статус на лицата се извършва по искане на заинтересованите лица. Исканията за корекция на здравен статус следва да са придружени с документи, доказващи съответните обстоятелства.
Предвид изложеното, за да бъде коригиран здравноосигурителния статус на лицето за периодите на обучение в Германия, е необходимо същото да удостовери в компетентната териториална дирекция на Националната агенция за приходите статута си на студент редовно обучение във висше училище (до навършване на 26 години) чрез документ, издаден от учебното заведение, в който да са посочени периодите и формата на обучение. Такива документи могат да бъдат: диплома за завършено висше образование или документ, издаден от съответното учебно заведение. Съгласно чл.55, ал.1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс, документи, съставени на чужд език, следва да са придружени с точен превод на български език, извършен от заклет преводач. Въз основа на тях се коригира здравноосигурителния статус към момента на представянето.
В запитването се поставя въпрос относно задължителното здравно осигуряване на дъщеря Ви, български гражданин, която е студентка в Германия, за периодите на обучението й там.
Кръгът на лицата, подлежащи на задължително здравно осигуряване, е определен в чл.33 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО). Съгласно чл.33, ал.1, т.1 и 2 от ЗЗО, задължително осигурени в Националната здравноосигурителна каса са:
- всички български граждани, които не са граждани и на друга държава;
- българските граждани, които са граждани и на друга държава и постоянно живеят на територията на Република България.
Извод: Дъщеря Ви, като български гражданин, попада в персоналния обхват на чл.33 от ЗЗО, при условията на т.1 или т.2, в зависимост от гражданството и мястото на постоянно пребиваване.
Съгласно чл.40, ал.3, т.2 от ЗЗО, за сметка на държавния бюджет се осигуряват:
- студентите във висши училища - редовно обучение, до навършване на 26-годишна възраст;
- докторантите на редовно обучение по държавна поръчка,
ако не са осигурени по реда на ал.1 от същата норма, без оглед на това дали висшето учебно заведение е българско или чуждестранно.
Извод: Студентите редовно обучение до 26-годишна възраст, които не са осигурени по чл.40, ал.1 от ЗЗО, се осигуряват за сметка на държавния бюджет, независимо дали учат в българско или чуждестранно висше училище.
От това следва, че независимо от обучението им в чуждестранни висши училища, студентите попадат в персоналния обхват на чл.33 от ЗЗО и ще бъдат осигурени за сметка на държавния бюджет, ако са изпълнени едновременно следните условия:
- да не са навършили 26-годишна възраст;
- да са в редовна форма на обучение;
- да не са осигурени по реда на чл.40, ал.1 от ЗЗО.
Извод: Дъщеря Ви ще бъде осигурена за сметка на държавния бюджет за периодите на обучение в Германия, ако е под 26 години, обучава се редовно във висше училище и не е осигурена по чл.40, ал.1 от ЗЗО.
С оглед разпоредбата на чл.66, ал.1 във връзка с чл.42, ал.1, 2 и 3 от Закона за висшето образование, студент е лицето, което се обучава за придобиване на образователните степени "професионален бакалавър", "бакалавър" и "магистър".
Извод: За целите на здравното осигуряване като студент се признава лице, обучаващо се за "професионален бакалавър", "бакалавър" или "магистър" по смисъла на Закона за висшето образование.
Здравноосигурителният статус на студентите в чужбина се урежда чрез отразяване на времето, през което са се обучавали или са завършили, в Допълнителния регистър на здравноосигурените лица, въз основа на съответните доказателствени документи за периодите на здравна осигуреност.
Изясняването и корекцията на здравноосигурителния статус се извършва по искане на заинтересованите лица. Исканията за корекция на здравен статус трябва да са придружени с документи, доказващи съответните обстоятелства.
Извод: Корекция на здравноосигурителния статус на студент в чужбина се прави само по негово искане и въз основа на документи, удостоверяващи периодите и статута на обучение, които се вписват в Допълнителния регистър.
Предвид изложеното, за да бъде коригиран здравноосигурителният статус на лицето за периодите на обучение в Германия, е необходимо то да удостовери в компетентната териториална дирекция на Националната агенция за приходите статута си на студент редовно обучение във висше училище (до навършване на 26 години) чрез документ, издаден от учебното заведение, в който да са посочени периодите и формата на обучение.
Такива документи могат да бъдат:
- диплома за завършено висше образование;
- документ, издаден от съответното учебно заведение.
Съгласно чл.55, ал.1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс, документи, съставени на чужд език, трябва да са придружени с точен превод на български език, извършен от заклет преводач. Въз основа на тези документи се коригира здравноосигурителният статус към момента на представянето им.
Извод: За корекция на здравноосигурителния статус за периодите на обучение в Германия лицето трябва да представи в НАП документ от висшето училище (или диплома), удостоверяващ редовно обучение и периодите му, с превод от заклет преводач, като въз основа на тези документи статусът се коригира към датата на представянето.
