Изх. № М-24-02-518
Дата: 19. 10. 2022 год.
ЗЗО, чл. 33, ал. 1, т. 3;
ЗЗО, чл. 33, ал. 1, т. 6;
ЗЗО, чл. 34, ал. 1, т. 2;
Договора между Република България и Руската федерация за социална сигурност, чл. 2;
Регламент (ЕО) № 883/2004, чл. 1, буква "и";
Регламент (ЕС) № 1231/2010, чл. 1.
ОТНОСНО:Прилагане разпоредбите на Закона за здравното осигуряванепо отношение на гражданин на трета държава (държава извън Европейския съюз)
Във Ваше писмо с вх. №................... от 10.10.2022 г. по описа на Централно управление на Национална агенция за приходите (НАП) във връзка с възникнал казус е изложена следната фактическа обстановка:
В териториална дирекция на НАП ... е постъпило заявление от ..... с ЛНЧ ........ - руска гражданка, която желае да бъде включена в системата за задължително здравно осигуряване на Република България.
Извършена е проверка, при която е установено следното:
Г-жа ..... има разрешение за продължително пребиваване от 01.03.2022 г. до 27.02.2023 г. като член на семейство на български гражданин - .................... с ЕГН ....... Г-жа ........ полага труд по трудово правоотношение за български работодател на територията на България от 09.05.2022 г. Г-н ..... полага труд по трудово правоотношение на територията на Финландия за финландски работодател и се осигурява по финландското законодателството.
Г-н ...... попада в персоналния обхват на Регламент (ЕО) №883/2004 - той е гражданин на държава членка - България и спрямо него е налице трансгранична ситуация - от 04.11.2021 г. работи на територията на друга държава членка /Финландия/.
Вие смятате, че г-жа ..... попада в персоналния обхват на Регламент (ЕО) №883/2004 като член на семейство на упражняващ правото си на свободно движение гражданин на държава членка /България/ и за нея следва да се определи приложимото осигурително законодателство според разпоредбите на Дял II от Регламент (ЕО) №883/2004.
Поставяте следния въпрос:
Кое осигурително законодателство е приложимо за.....с ЛНЧ....., от коя дата и на кое основание от Регламент (ЕО) №883/2004?
Предвид изложената фактическата обстановка и в съответствие с относимата нормативна уредба, изразявам следното становище:
За да възникне задължение за здравно осигуряване за дадено лице, то следва да е в обхвата на задължително осигурените по Закона за здравното осигуряване (ЗЗО)лица. Кръгът на лицата, подлежащи на задължително здравно осигуряване в Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), е определен в чл. 33 от ЗЗО. Лица, които не са български граждани, са задължително осигурени в НЗОК при наличие на определени условия, регламентирани в закона.
Съгласно чл. 33, ал. 1, т. 3 от ЗЗО задължително осигурени в НЗОК са чуждите граждани или лицата без гражданство, на които е разрешено дългосрочно или постоянно пребиваване в Република България, освен ако е предвидено друго в международен договор, по който Република България е страна.
На основание чл. 23 от Закона за чужденците в Република България(ЗЧРБ) чужденците пребивават в България краткосрочно, продължително, дългосрочно и постоянно.
В чл. 34, ал. 1, т. 2 от ЗЗО е указано, че задължението за осигуряването на лицата по чл. 33, ал. 1, т. 3 възниква от датата на получаването на разрешение за дългосрочно или постоянно пребиваване в Република България.
От друга страна чл. 33, ал. 1, т. 3 от ЗЗО предвижда, че ако е налице ратифициран, обнародван и влязъл в сила международен договор за социална сигурност, по който Република България е страна, в материалния обхват на който са включени здравните услуги в рамките на задължителното здравно осигуряване, се прилага редът, предвиден в международния договор.
В тази връзка следва да се има предвид, че Република България е страна по Договора между Република България и Руската федерация за социална сигурност,(в сила от 20 март 2010 г., изменен от 20.06.2020 г.), но в материалният обхват в член 2 на този договор не е включено законодателството, което регламентира задължителното здравно осигуряване, и по отношение на здравноосигурителните вноски приложение намира националното законодателство.
На основание изложеното до тук, при положение че г-жа ..... е гражданин на Русия и по смисъла на ЗЧРБ притежава разрешение за продължително пребиваване в България, тя не е задължително осигурена в НЗОК по реда на чл. 33, ал. 1, т. 3 от ЗЗО.
На трето място, на основание чл. 33, ал. 1, т. 6 от ЗЗО задължително осигурени в НЗОК са и лицата, за които се прилага законодателството на Република България съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност, разписани в Регламент (ЕО) №883/2004 на Европейския парламент и на Съвета за координация на системите за социална сигурност(Регламент (ЕО) №883/2004) и Регламент (ЕО) №987/2009 на Европейския парламент и на Съвета за установяване процедурата за прилагане на Регламент (ЕО) №883/2004 за координация на системите за социална сигурност (Регламент (ЕО) №987/2009).
Регламент (ЕО) №883/2004 се прилага към граждани на държава членка, лица без гражданство и бежанци, които пребивават в държава членка, които са или са били подчинени на законодателството на една или повече държави членки, както и към членовете на техните семейства и към преживелите ги лица.
Регламент (ЕС) №1231/2010наЕвропейския парламент и на Съвета от 24 ноември 2010 година за разширяване обхвата на Регламент (ЕО) № 883/2004 и на Регламент (ЕО) № 987/2009 по отношение на гражданите на трети държави, които все още не са обхванати от тези регламенти единствено на основание тяхното гражданство(Регламент (ЕС) №1231/2010)разширява персоналния обхват на Регламент (ЕО) №883/2004 като се включват и гражданите на трети държави, при условие че пребивават законно на територията на дадена държава членка и не се намират в ситуация, която се ограничава във всяко едно отношение само в рамките на една единствена държава членка. Финландия прилагат Регламент (ЕС) №1231/2010.
Следва да се има предвид, че разпоредбите на Регламент (ЕО) №883/2004 трябва да се тълкуват в светлината на целите на член 42 от Договора за създаване на европейската общност - да се осигури правото на свободно движение на работниците-мигранти, като се приемат такива мерки в областта на социалното осигуряване касаещи работниците-мигранти и лицата на тяхна издръжка, които да им гарантират възможността да реализират това свое право.
Тъй като по отношение на г-жа .... не е налице трансгранична ситуация между най-малко две държави членки, то тя не попада в обхвата на Регламент (ЕС) №1231/2010.
Що се касае до приложимостта на Регламент (ЕО) №883/2004 към членовете на семейство на граждани на ЕС, то е необходимо да се има предвид следното:
Към членовете на семейството на лице, попадащо в приложното поле на координационните регламенти, които го придружават или се присъединяват към него, би могло да се приложи законодателството, определено като приложимо спрямо лицето, в случай че притежават качеството на член на семейството по смисъла на член 1, буква "и" от Регламент (ЕО) №883/2004.
Видно от запитването, за г-н ..... е приложимо законодателството на Финландия и той подлежи на осигуряване в тази държава членка. В тази връзка и на основание гореизложеното за г-жа ....., в качеството си на член на семейство по смисъла на член 1, буква "и" от Регламент (ЕО) №883/2004, не може да се приложи българското осигурително законодателство въз основа на координационните регламенти.
В конкретния случай г-жа ..... не попада в кръга лица по чл. 33, ал. 1 от ЗЗО и за нея не се дължат здравноосигурителни вноски в НЗОК по реда на ЗЗО в България.
ИЗПЪЛНИТЕЛЕН ДИРЕКТОР НА НАП:
/БОРИС МИХАЙЛОВ/
В запитването е изложена следната фактическа обстановка:
- В териториална дирекция на НАП е постъпило заявление от г-жа ..... с ЛНЧ ....... - руска гражданка, която желае да бъде включена в системата за задължително здравно осигуряване на Република България.
- Установено е, че г-жа ..... има разрешение за продължително пребиваване в Република България за периода от 01.03.2022 г. до 27.02.2023 г. като член на семейство на български гражданин - г-н ..... с ЕГН .......
- Г-жа ..... полага труд по трудово правоотношение за български работодател на територията на България от 09.05.2022 г.
- Г-н ..... полага труд по трудово правоотношение на територията на Финландия за финландски работодател и се осигурява по финландското законодателство.
- Г-н ..... попада в персоналния обхват на Регламент (ЕО) №883/2004, тъй като е гражданин на държава членка - България, и спрямо него е налице трансгранична ситуация - от 04.11.2021 г. работи на територията на друга държава членка - Финландия.
В запитването е изразено становище, че г-жа ..... попада в персоналния обхват на Регламент (ЕО) №883/2004 като член на семейство на упражняващ правото си на свободно движение гражданин на държава членка (България) и за нея следва да се определи приложимото осигурително законодателство съгласно разпоредбите на дял II от Регламент (ЕО) №883/2004.
Въпрос: Кое осигурително законодателство е приложимо за ..... с ЛНЧ ....., от коя дата и на кое основание от Регламент (ЕО) №883/2004?
Предвид изложената фактическа обстановка и относимата нормативна уредба е изложено следното правно становище:
1. Задължително здравно осигуряване по Закона за здравното осигуряване
За да възникне задължение за здравно осигуряване за дадено лице, то трябва да попада в обхвата на задължително осигурените по Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) лица. Кръгът на лицата, подлежащи на задължително здравно осигуряване в Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), е определен в чл. 33 от ЗЗО.
Лица, които не са български граждани, са задължително осигурени в НЗОК при наличие на определени условия, регламентирани в закона.
Съгласно чл. 33, ал. 1, т. 3 от ЗЗО задължително осигурени в НЗОК са чуждите граждани или лицата без гражданство, на които е разрешено дългосрочно или постоянно пребиваване в Република България, освен ако е предвидено друго в международен договор, по който Република България е страна.
На основание чл. 23 от Закона за чужденците в Република България (ЗЧРБ) чужденците пребивават в България краткосрочно, продължително, дългосрочно и постоянно.
Съгласно чл. 34, ал. 1, т. 2 от ЗЗО задължението за осигуряването на лицата по чл. 33, ал. 1, т. 3 възниква от датата на получаването на разрешение за дългосрочно или постоянно пребиваване в Република България.
От друга страна, чл. 33, ал. 1, т. 3 от ЗЗО предвижда, че ако е налице ратифициран, обнародван и влязъл в сила международен договор за социална сигурност, по който Република България е страна и в чийто материален обхват са включени здравните услуги в рамките на задължителното здравно осигуряване, се прилага редът, предвиден в международния договор.
Република България е страна по Договора между Република България и Руската федерация за социална сигурност (в сила от 20.03.2010 г., изменен от 20.06.2020 г.). В чл. 2 от този договор е определен материалният му обхват. В този обхват не е включено законодателството, което регламентира задължителното здравно осигуряване, поради което по отношение на здравноосигурителните вноски приложение намира националното законодателство.
При положение че г-жа ..... е гражданин на Русия и по смисъла на ЗЧРБ притежава разрешение за продължително пребиваване в България, тя не е задължително осигурена в НЗОК по реда на чл. 33, ал. 1, т. 3 от ЗЗО, тъй като нормата обхваща лицата с дългосрочно или постоянно пребиваване.
Извод: Г-жа ..... не попада в обхвата на чл. 33, ал. 1, т. 3 от ЗЗО, тъй като има разрешение за продължително, а не за дългосрочно или постоянно пребиваване, и по това основание за нея не възниква задължение за здравно осигуряване в НЗОК.
2. Приложимост на Регламент (ЕО) №883/2004 и Регламент (ЕС) №1231/2010
Съгласно чл. 33, ал. 1, т. 6 от ЗЗО задължително осигурени в НЗОК са и лицата, за които се прилага законодателството на Република България съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност, разписани в:
- Регламент (ЕО) №883/2004 на Европейския парламент и на Съвета за координация на системите за социална сигурност, и
- Регламент (ЕО) №987/2009 на Европейския парламент и на Съвета за установяване процедурата за прилагане на Регламент (ЕО) №883/2004 за координация на системите за социална сигурност.
Регламент (ЕО) №883/2004 се прилага към граждани на държава членка, лица без гражданство и бежанци, които пребивават в държава членка, които са или са били подчинени на законодателството на една или повече държави членки, както и към членовете на техните семейства и към преживелите ги лица.
Регламент (ЕС) №1231/2010 на Европейския парламент и на Съвета от 24 ноември 2010 г. за разширяване обхвата на Регламент (ЕО) №883/2004 и на Регламент (ЕО) №987/2009 по отношение на гражданите на трети държави, които все още не са обхванати от тези регламенти единствено на основание тяхното гражданство, разширява персоналния обхват на Регламент (ЕО) №883/2004, като включва и гражданите на трети държави, при условие че:
- пребивават законно на територията на дадена държава членка, и
- не се намират в ситуация, която се ограничава във всяко едно отношение само в рамките на една единствена държава членка.
Финландия прилага Регламент (ЕС) №1231/2010.
Разпоредбите на Регламент (ЕО) №883/2004 следва да се тълкуват в светлината на целите на чл. 42 от Договора за създаване на Европейската общност, а именно - да се осигури правото на свободно движение на работниците-мигранти чрез мерки в областта на социалното осигуряване, касаещи работниците-мигранти и лицата на тяхна издръжка, които да им гарантират възможността да реализират това право.
По отношение на г-жа ..... не е налице трансгранична ситуация между най-малко две държави членки. Поради това тя не попада в обхвата на Регламент (ЕС) №1231/2010.
Извод: Поради липса на трансгранична ситуация между най-малко две държави членки по отношение на г-жа ....., Регламент (ЕС) №1231/2010 не е приложим спрямо нея.
3. Статут на член на семейство по Регламент (ЕО) №883/2004
Относно приложимостта на Регламент (ЕО) №883/2004 към членовете на семейство на граждани на ЕС следва да се има предвид следното:
Към членовете на семейството на лице, попадащо в приложното поле на координационните регламенти, които го придружават или се присъединяват към него, може да се приложи законодателството, определено като приложимо спрямо това лице, при условие че те притежават качеството на член на семейството по смисъла на чл. 1, буква "и" от Регламент (ЕО) №883/2004.
От запитването е видно, че за г-н ..... е приложимо законодателството на Финландия и той подлежи на осигуряване в тази държава членка.
С оглед на това и на изложеното по-горе, за г-жа ....., в качеството ѝ на член на семейство по смисъла на чл. 1, буква "и" от Регламент (ЕО) №883/2004, не може да се приложи българското осигурително законодателство въз основа на координационните регламенти.
Извод: В качеството си на член на семейство на лице, за което е приложимо финландското законодателство, г-жа ..... не може да бъде подчинена на българското осигурително законодателство по силата на Регламент (ЕО) №883/2004.
4. Краен извод относно задължението за здравно осигуряване в България
В конкретния случай г-жа ..... не попада в кръга на лицата по чл. 33, ал. 1 от ЗЗО. Тя не е лице с дългосрочно или постоянно пребиваване по смисъла на чл. 33, ал. 1, т. 3 от ЗЗО, не попада и в обхвата на чл. 33, ал. 1, т. 6 от ЗЗО, тъй като по отношение на нея не се прилага българското законодателство по правилата за координация на системите за социална сигурност.
Следователно за нея не се дължат здравноосигурителни вноски в НЗОК по реда на ЗЗО в България.
Извод: За г-жа ..... не възниква задължение за здравно осигуряване в НЗОК по реда на ЗЗО и съответно не се дължат здравноосигурителни вноски в България; приложимо спрямо нея не е българското осигурително законодателство по Регламент (ЕО) №883/2004.
