Служебна бележка за суми по извънтрудови правоотношения

Разбира се, че трябва.

С Л У Ж Е Б Н А   Б Е Л Е Ж К А
N ….........../01.октомври.2013 г.     

Настоящата служебна бележка се издава на .......................
(вписват се собствено име, презиме и фамилно име на лицето)
ЕГН/ЛНЧ/Служебен № от регистъра на НАП: ................, постоянен адрес:
София,гр.София, ул.............
(вписва се точният адрес на лицето -  гр./с., община/район, ж.к., ул. №, бл., вх., ап.)
в уверение на това, че по Сметка за изплатени суми  N ................ / 01.октомври.2013 г.:
1. Върху сумата по тази сметка,   ........... лв. е удържан данък  в размер на    0.00 лв.
(вписва се сумата по ред 1, съответно сумата по ред 8 от Сметката за изплатени суми)
Удържаният данък е преведен по сметка N                      на Териториална дирекция на НАП
2. Осигурителният доход за периода от 09.2013 до 09.2013, върху който са внесени задължителни
осигурителни вноски за: фонд „Пенсии на ДОО, здравно осигуряване и ДЗПО в универсален пенсионен фонд, е в размер на                           ........... лв.
3. Удържани задължителни осигурителни вноски за сметка на лицето,в т.ч.за             .............. лв.
а) фонд „Пенсии” на ДОО                           ........... лв.
б) ДЗПО в универсален пенсионен фонд                      ......... лв.
в) здравно осигуряване                                  .......... лв.


Ръководител: ........................ .......................
(подпис и печат)   


Лице, на което е предоставен формулярът: ………………………                ………………………………
                        (подпис)                         (дата)
         
Упълномощено лице/законен представител ........................ ........................ ........................ ...........
ЕГН ........................ .....

Благодаря Ви